구개열, 구순열

정의

흔히 토순이라고 부르는 구순열과 입천장이 갈라지는 구개열은 태생 8주에 입술과 입천장이 정상적으로 융합되지 않아 발생된다.
이 기형은 800명중 한명 정도의 빈도로 발생하게 되며 발생 과정중 차이에 의해 구순열,구개열이 독립적 또는 복합적으로 나타날 수 있다. 현대 의학기술의 발전에 힘입어 구순열,구개열 환자는 적절한 시기에 수술과 치료를 받음으로써 정상인과 비슷한 건강한 생활을 영위할 수 있다.

증상

구개열,구순열 환자는 단순히 입술과 입천장이 갈라진 것만이 문제가 아니라 성장에 따라 음식물 섭취,치아발달,청력 및 발음문제와 정신적인 문제들이 나타날 수가 있다. 따라서 전문가들이 모여 팀을 이루어 진행하는 복합적 치료가 필요하다. 진료팀은 성형외과 의사, 소아과 의사, 치과 의사, 언어 치료사, 사회사업가, 이비인후과 의사로 이루어지게 된다. 이렇게 이루어진 팀은 환자를 통합적으로 치료하여 환자가 정상적인 생활을 영위할 수 있도록 보다 양질의 의료를 제공함을 목표로 한다.

치료

구순열 수술 과정은?
구순열은 입술만 약간 갈라진 정도에서 완전히 갈라진 경우까지 여러 가지 형태가 있을 수 있으며 편측성 또는 양측성일 수 있다. 필요에 따라서 수술전에 교정 치료를 시행한다. 수술은 갈라진 입술을 붙여서 정상적인 모양과 기능을 가질 수 있도록 해주며 대개 생후 약 10주경에 시행한다. 수술방법은 시술자에 따라서 다양한 방법으로 시행된다. 봉합사는 5~7일후에 제거하게 되며 일정기간 동안 테이프를 붙여두기도 한다. 구순열에 의한 코의 변형도 어느 정도 교정은 되지만 대개의 경우 2차 수술을 필요로 하는 경우가 많다. 구순열 수술후 주의 사항 수술이 끝난 직후에는 환아를 울리지 않도록 하는 것이 매우 중요하다. 따라서 처방된 약으로 아이를 진정시켜야 한다. 아이가 수술부위를 건드리지 못하도록 손에 장갑을 끼우는 경우도 있으니 보호자는 반드시 의사의 지시에 따라 환아를 간호하도록 한다. 첫 일주일 동안 우유를 먹이는 방법은 젖꼭지를 사용하지 않고 숟가락을 이용해야 되므로 의사선생님의 지시를 반드시 따른다. 수술 후 몇개월 동안은 흉터가 뚜렷하게 보일 것이다.

시간이 지남에 따라 흉터는 좋아지게 되나 이 흉터가 완전히 사라지지는 않는다. 구개열 수술 과정은? 구개열 역시 기형의 정도가 매우 다양하다. 구개열의 수술 시기는 생후 12~18개월에 되며 아이가 크면 클수록 수술학가 쉽다. 수술 방법은 여러 가지가 있을 수 있지만만 일반적으로 구강내외 조직을 절개하여 비강내 점막,근육,구강내 점막을 봉합하게 된다. 봉합사는 녹아 없어지는 것을 사용하므로 실을 뽑아내는 과정은 필요하지 않다. 구개열 수술후 주의 사항 수술후 아이를 울리지 않도록 하는 것이 무엇보다도 중요하다. 따라서 처방된 약으로 아이를 진정 시켜야 한다. 처음에는 금식을 하게 되며 차차 부드러운 음식부터 먹이게 된다. 이 시기에는 탈수나 탈진을 방지하기 위하여 정맥 주사가 잘 유지될 수 있도록 협조하여야한다. 의사 허락없이 음식물을 먹이게 되면 수술 부위가 터지거나 다량의 출혈이 생기는 수도 있으므로 반드시 의사의 지시를 따르도록 한다. 아이가 손가락을 빨거나 이물을 입안으로 넣는 것을 방지하기 위하여 장갑을 끼게 됩니다. 퇴원후 음식물 섭취는 담당 의사가 알려 주는 방법대로 시행한다. 향후 치료계획 구개열 환자는 수술후 상처가 치유된 후에 언어치료를 받음으로써 언어 장애를 최소화 할 수 있다. 필요에 따라서는 정신과 전문의의 자문을 받을 수도 있다. 구순열의 경우에는 성장에 따라 2~3회 재수술이 필요하며 잇몸의 변형은 교정 치료를 받은 후 담당 의사의 지시에 따라 치조 성형술을 받아야한다. 수술후에도 지속적으로 진료팀의 진료를 받음으로써 여러 가지 합병증이나 후유증의 빈도를 줄이고 정상적인 생활을 할 수가 있다.