늘 밝은 성모안과 ::: 계절별 눈 관리

안검하수

정의

윗눈꺼풀에는 윗눈꺼풀을 위로 올렸다 아래로 내렸다하는 근육(윗눈꺼풀올림근)이 연결되어 있는데, 윗눈꺼풀올림근의 힘이 약해서 윗눈꺼풀이 아래로 쳐지고 눈꺼풀 틈새가 작아진 상태(쉽게 말해서 눈이 작은 것)를 안검하수라고 한다.

원인

대부분의 원인은 윗눈꺼풀올림근의 발육 이상으로 윗눈꺼풀올림근의 힘이 약해진 것이며 양쪽 눈 또는 한쪽 눈에 발생한다. 선천성 안검하수 환자들은 출생직후에는 양쪽눈 또는 한쪽눈을 뜨지 못하고 거의 감고 있다가 생후 자라면서 눈을 조금씩 뜨기 시작한다.

후천성 안검하수는 뇌출혈 등의 뇌혈관장애나 종양, 노인성변화, 외상 등으로 인한 윗눈꺼풀 올림근의 기능약화, 중증근무력증, 윗눈꺼풀 올림근 지배신경의 마비 등으로 일어난다.

증상

윗눈꺼풀에는 윗눈꺼풀을 위로 올렸다 아래로 내렸다 하는 근육(윗눈꺼풀 올림근)이 연결되어 있는데, 윗눈꺼풀 올림근의 힘이 약해서 윗눈꺼풀이 아래로 쳐져 동공(눈동자)을 덮고 있는 상태를 말한다. 안검하수가 있는 환자들은 대개 눈꺼풀을 위로 들어 올리기 위하여 이마에 주름이 생길 정도로 이마를 위로 들어올리고, 또 정면을 쳐다볼 때 턱을 위로 쳐들게 된다. 안검하수는 태어날 때부터 발생하는 선천성 안검하수와 나이가 들면서 발생하는 후천성 안검하수의 두 가지 종류가 있다.

1. 선천성 안검하수: 선천성 안검하수 환자들은 출생 직후에는 양쪽 눈 또는 한쪽 눈을 뜨지 못하고 거의 감고 있다가 생후 자라면서 눈을 조금씩 뜨기 시작한다. 목을 가눌 수 있고 보는 능력도 발달하여 관심 있는 물체를 쳐다볼 수 있는 나이가 되었을 때, 특히 양쪽 안검하수 환아들은 정면의 물체를 보기 위하여 이마를 위로 들어올리고 턱을 위로 쳐드는 증상을 보인다. 사람의 눈은 태어날 때는 물체를 보고 분간할 수 있는 능력(시력)이 없으며 자라면서 눈을 계속 사용함으로써 시력이 발달하여 대략 6세 정도 되어야 성인의 시력에 도달한다. 따라서 선천성으로 발생하는 모든 안질환의 치료에 있어서는 항상 시력발달을 염두에 두어야 한다.

2. 후천성 안검하수: 후천성 안검하수란 나이가 들면서 서서히 또는 갑자기 윗눈꺼풀이 아래로 쳐지는 것을 말하며 증상은 아래로 쳐진 윗눈꺼풀이 시선을 가리게 되므로 정면을 쳐다보는 것이 답답하게 되고 따라서 이마를 들어올리고 턱을 위로 치켜올리게 된다.

안과에서 안검거근의 기능과 안검열의 크기 등을 측정하여 진단한다.

치료

중증근무력증에 의한 안검하수는 약물 복용으로 치료하며, 그 이외 대부분의 후천성 안검하수의 치료는 수술적인 방법으로 치료한다.

선천성 안검하수인 경우 아래로 처진 윗눈꺼풀이 시선을 가림으로써 눈을 사용할 수 없게 되어 시력이 발달하지 못하고 약시가 될 수 있다. 따라서 선천성 안검하수의 치료에서 고려하여야 할 점으로 시력이 발달하지 못하고 있을 때 시력의 발달을 도와 주는 것과 아래로 처진 눈꺼풀에 대한 미용 교정의 두 가지 측면이 있다.

양쪽 눈 안검하수인 경우의 대부분은 이마를 위로 들어올리고 또 턱을 위로 치켜올림으로써 두 눈을 다 사용하여 물체를 쳐다보기 때문에 양쪽 눈의 시력은 정상적으로 발달한다. 따라서 양쪽 눈 안검하수는 아래로 처진 윗눈꺼풀에 관한 미용상의 문제에 대해서만 치료(안검하수 교정 수술)를 받으면 된다. 이 경우 수술은 대개 만 3세 이후에 시행하는 것이 원칙이다.

한쪽 눈 안검하수인 경우에도 그 정도가 심하지 않아 아래로 처진 윗눈꺼풀이 시선을 가리지 않아서 눈을 사용하는데 지장이 없으면, 시력이 정상적으로 발달할 수 있기 때문에 치료에서 미용상의 문제만 고려하면 되고, 수술은 대개 3세 이후에 시행한다.

그러나 한쪽 눈 안검하수의 정도가 심하여 아래로 처진 윗눈꺼풀이 시선을 가리면 시력 발달이 안 되고 약시가 초래될 수 있기 때문에, 이 경우에는 우선적으로 시력 발달을 도와 주는 치료에 치중을 해야한다.

생후 2~3개월 정도의 아주 어린 나이에는 시력 발달을 도와 주기 위한 보조적인 방법으로 반창고를 이용하여 처진 윗눈꺼풀을 이마 위로 끌어올려 붙임으로써 눈을 볼 수 있게 해 주고, 경우에 따라서 정상안을 하루 일정 시간 안대로 가려줌으로써 안검하수가 있는 눈을 강제로 사용하게끔 한다. 이러한 방법으로도 시력 발달에 지장이 있는 경우는 만 3세가 될 때까지 기다리지 않고 조기에 수술을 시행한다.

생활가이드

수술 후 관리
- 수술 후 정상처럼 윗눈꺼풀을 자유자재로 올렸다 내렸다 할 수 있는 것은 아니다. 안검하수 교정수술은 아래로 쳐진 윗눈꺼풀을 위로 끌어올려 고정시킨 것이기 때문에 수술후 정면을 볼때는 정상처럼 보이지만 아래를 쳐다볼 때는 윗눈꺼풀이 아래로 내려가지 않아 눈 위의 흰자위가 보이게 되고 한쪽 눈 수술시 양쪽 눈의 모양이 차이가 날 수 있다.

- 수술 후 상당기간 잠잘 때 눈을 뜨고 자게 되며 이때 노출되는 눈(까만 동자, 각막)에 상처 및 염증이 발생할 수 있다. 따라서 이를 예방하기 위해서는 수술 후 일정기간 낮에 인공누액 안약을 자주 점안하여야 하며 눈을 완전히 감고 잘 수 있을 때까지는 잠잘 때 인공누액연고를 반드시 눈에 넣어주어야 한다. 이와 함께 정기적으로 외래진찰을 통하여 눈에 상처 및 염증 발생 여부를 관찰하여야 한다.